形成外科について
形成外科とは、体の表面に現れている変形や欠損などの異常を、主に手術によって治療する診療科です。整形外科と混同されがちですが、整形外科が手や足、背骨などの骨や関節、筋肉や腱などを中心に扱うのに対し、形成外科は外から見える体表面（皮膚や爪など）の障害を主に扱うものです。
当院では、皮膚関連の小手術（病院での大掛かりな所術は必要ないが、手術をしたほうがよいものが対象）、たとえば皮膚の良性腫瘍やけが、やけどなどに必要な手術による治療を行っています。
形成外科では以下のような症状・疾患の診療を行っています
- けが・やけど（熱傷）などの外傷
- 陥入爪・ひょうそう
- キズあと（腹部手術痕・やけど痕等）
- 瘢痕拘縮（ひきつれ）
- ケロイド・皮膚にできた腫瘍：特に顔、手足など目立つところ（皮膚のあざ、母斑、粉瘤、皮膚腫瘍 全般）
- 老人性眼瞼下垂
- 腋臭症（わきが）
- まぶたの変形（眼瞼下垂など）
- 耳の変形
- 唇の変形
- 手足の変形
日常的な軽いけが、擦り傷・切り傷
日常生活で発生しやすいけがとしては、転んでしまうことなどで皮膚の浅い部分に広範囲で傷害が生じる擦り傷、鋭利な刃物やガラス片で皮膚を傷つけてしまう切り傷、皮膚が何かに引っかかってしまうなどして、裂けるように不規則な傷口が生じてしまう裂傷などがあります。どれも適切な治療が必要です。放置しておくと直りが遅くなったり、傷跡が残ってしまったりする場合があります。
この他には針やトゲなどによる刺し傷、動物に咬まれることによる咬創などがあり、それぞれ傷の深さなどにも気を付けながら、止血や医療用テープによる保護を行います。場合によっては細菌の感染による化膿を防ぐため、抗菌剤の投与が必要になることもあります。
熱傷（やけど）
熱傷（やけど）にはⅠ度・Ⅱ度・Ⅲ度という段階があり、皮膚に及ぼされている傷害の深さによって分けられています。Ⅰ度は表皮までのもの、Ⅱ度は真皮まで達しているもの、Ⅲ度は皮下組織にまで達してしまっているものです。
Ⅰ度の場合は数日で治ることが多く、傷跡もほとんど残りません。Ⅱ度の熱傷では水ぶくれができ、強い痛みを伴う場合があります。1～2週間で治癒しますが、同じⅡ度でも重症になると1ヶ月以上かかる場合があります。Ⅲ度の場合は皮膚の組織はすべて損傷している状態のため、入院して皮膚移植をするなどの治療が必要となります。神経も損傷しているため、痛みを感じないこともありますが、急ぎ医療機関を受診する必要があります。
粉瘤
皮膚の下に、毛穴の皮膚がめくれるなど様々な原因により袋状のものができ、そこに角質や皮脂など本来皮膚から剥がれ落ちる垢が溜まることによって生じる、良性腫瘍の代表的なものが粉瘤です。背中や頬、耳たぶなどにできることが多いとされていますが、体中の様々なところにできる可能性があります。
ただし10cm以上と大きくなることもあり、美容的に気になったり、神経を圧迫して痛みが生じたりしている場合は、手術により切除します。また、潰れるなどして細菌に感染し、炎症性粉瘤となった際には、切開して膿を排出する手術をする場合もあります。
巻き爪・陥入爪
足の親指に起こることが多い症状で、爪が巻かれている状態が巻き爪、そして巻き爪などによって爪が皮膚に刺さり腫れや痛みを生じているものが陥入爪です。巻き爪となる原因としては、ハイヒールなどつま先のきつい靴を履く、つま先を締め付ける靴下などで圧迫されることが挙げられます。逆に緩い靴を履き続けていると、爪に横から力が加わり続ける状態となり、巻き爪になることもあります。
巻き爪以外に陥入爪を引き起こす原因としては、爪を短く切り過ぎたことにより、皮膚と爪との間に段差が生じて、爪が伸びていくにつれ皮膚に食い込んでいってしまう、ということが挙げられます。陥入爪は次第に痛みを生じるようになり、細菌などに感染すると炎症が起き、赤く腫れて痛みが強くなります。医療機関にて、刺さった部分の爪を取り除くなどの治療が必要です。
わきが
わきがは腋臭症ともいい、わきの下が特異な臭いを放つ場合をいいます。原因としてはアポクリン汗腺と呼ばれる汗腺からの汗の分泌が亢進することにあります。その汗に含まれる脂質やタンパク質が皮膚の表面に存在する細菌によって分解され、特有の臭いを発生させるのです。アポクリン汗腺の発達には遺伝的要因のほか、性ホルモンも関係しているため、思春期から症状が現れることが多くなっています。
臭いの感じ方には個人差がありますが、それが悩みとなって学校生活や社会生活で、人とあまり接したくないなどの支障がでてしまう場合には、治療を考えた方かよいでしょう。治療としては、医療用のボツリヌス毒素の局所注射や塩化アルミニウム溶液の塗り薬も有効です。また手術療法としては、わきの下の皮膚を切開し、アポクリン汗腺の分布している層を切除するという方法が代表的です。
